애 아 원   후 원 신 청 서

▣ 일련번호 :                                                             공란없이 기입해주세요

성 명					성 별	□ 남 □ 여	주민등록번호 사업자등록번호
주소	자택	( - )					자택 전화
	직장	( - )					휴대 전화
수 신 처		□ 자 택 □ 직 장 □ E - Mail					E - mail
후원종류		납부방법	후 원 내 용				정기여부	후원금액
현금 후원	비지정 후원 ( )	□ 계좌이체 □ 현금납부	※ 비지정후원은 후원자가 사용용도를 별도로 지정하지 않는 후원으로써 전반적인 복지사업 및 법인․시설 운영에 사용됩니다.				□ 정기	□ 월 5,000원 □ 월 10,000원 □ 월 20,000원 □ 월 원
							□ 약정	개월
							□ 비정기	□ 원
	지정 후원 ( )		□ 자산취득비 : 노후시설 비품 구입 □ 시설장비유지비 : 노후시설개보수 □ 프로그램 사업비 : 자립지원, 의료재활, 인지개발, 사회심리재활, 정서 및 사회성 개발 프로그램 지원				□ 정기	□ 월 5,000원 □ 월 10,000원 □ 월 20,000원 □ 월 원
							□ 약정	개월
							□ 비정기	□ 원
물품후원		□ 식품류 □ 의류 □ 잡화 □ 가전제품 □ 도서 □ 기타 ( )					□ 정기 □ 비정기
후원계좌		지정후원		□ 부산은행 113 - 2005 - 2065 - 02 예금주) 애아원 김현오
		비지정후원		□ 부산은행 113 - 2005 - 2059 - 06 예금주) 애아원 김현오
본인은 귀 기관에서 실시하고 있는 후원에 참여하고자 합니다. 20 년 월 일 ▣ 신청인 : (서명 또는 인)
<개인정보 수집 및 활용에 관한 동의>
항 목							동 의 확 인
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? (성명, 전화번호 등)							□ 동의함 □ 동의하지 않음
고유식별정보 처리에 동의하십니까? (주민등록번호)							□ 동의함 □ 동의하지 않음
본 동의서는 개인정보 보호법을 기준으로 합니다. 후원관련 업무 이외에는 사용하지 않을 것을 약속 드리며, 철저히 비밀로 관리하여 타인에게 공개하거나 유출하지 않을 것임을 알려드립니다.

※ 후원금은 소득세법 34조에 따라 소득세 공제를 받을 수 있습니다.

※ 정기적으로 후원금 영수증 및 감사편지, 기관 소식지 등을 받을 수 있습니다.

※ 애아원의 각종 행사에 초대되어 사회복지 사업 현장을 방문하실 수 있습니다.

후 원 혜 택

후원문의 : tel 051) 291-9364 / fax 051) 204-9364 / 홈페이지 http://www.aeawon.com

개인정보 수집 · 이용 및 제3자 제공 동의서

본 시설은 후원자(후원금)관리를 위하여 아래의 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정해 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집목적	보유기간
(필수입력) 이름 (선택사항) 주민등록번호, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌번호	연말정산 기부금 증명자료 CMS 관리	(제공일, 발급일로부터) 5년

※ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하실 경우 원활한 복지서비스 제공이 어려울 수 있음을 알려드립니다.

※ 위와 같이 개인정보를 수집·이용 하는데 동의하십니까?

□ 동의함        □ 동의하지 않음

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우 위와 같이 와 같이 개인정보를 수집·이용 하는데 동의하십니까?

□ 동의함        □ 동의하지 않음

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는자	제공 항목	제공 목적
국세청	주민등록번호, 이름, 후원내역	연말정산 기부금 증명자료
금융결제원	생년월일, 이름, 계좌번호	CMS 관리
효성 FMS	생년월일, 이름, 휴대폰번호, 계좌번호	CMS 관리

※ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하실 경우 원활한 복지서비스 제공이 어려울 수 있음을 알려드립니다.

※ 위와 같이 개인정보를 수집·이용 하는데 동의하십니까?

□ 동의함        □ 동의하지 않음

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우 위와 같이 와 같이 개인정보를 수집·이용 하는데 동의하십니까?

□ 동의함        □ 동의하지 않음

※ 아울러 본 동의서는 상기 목적 외에는 이용하지 않을 것을 약속드리며 철저히 비밀로 관리하여 타인에게 공개하거나 유출하지 않을 것임을 알려드립니다.

※ 위 서식은 기관의 특성에 따라 다르게 작성할 수 있습니다.

년   월   일

본인      성명                           (서명 또는 인)